Nursing interfaces in rural care: an integrative review / Interfaces de enfermería en la atención rural: una revisión integradora / Interfaces da enfermagem no cuidado rural: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to know the issues in evidence in rural nursing. Method: a six-stage integrative review. Data was collected from May to July 2017, in the SciELO, CUIDEN, PubMed, and ScienceDirect databases, with "Rural nursing" as descriptor. The analysis used was qualitative with the construction of subsets and topics. Results: of the 30 articles analyzed, 32% addressed professional training; 25% collective health-related practices; 12% hospital care; 10% job satisfaction; 7% were dedicated to telehealth and 3% of the studies addressed the following topics: nurses' recruitment and permanence in rural areas, continuing education, and professional practice in urgency and emergency regulation centers. Conclusion: working in rural areas demands that nurses face particularities such as isolation, difficulty of access, diverse socioeconomic conditions and specific epidemiological profiles, which influence the professional practice, making it a challenge.

RESUMEN Objetivo: conocer los temas en evidencia en la enfermería en el territorio rural. Método: revisión integradora compuesta por seis etapas. Los datos se recolectaron de mayo a junio de2017 en las bases de datos SciELO, CUIDEN, PubMed y ScienceDirect, con el siguiente descriptor: "Rural nursing". El análisis empleado fue el cualitativo con la elaboración de subconjuntos y temas. Resultados: de los 30 artículos analizados, el 32% abordaron la formación profesional; el 25%, acciones relacionadas con la salud colectiva; el 12%, la atención hospitalaria; el 10%, la satisfacción en el trabajo; el 7% estaban dedicados a la telesalud y el 3% de los estudios trataron dos temas: reclutamiento y permanencia de las enfermeras en el Espacio rural, educación permanente y desempeño profesional en la central de regulación de urgencias y emergencias. Conclusión: para desempeñarse profesionalmente en el territorio rural, una enfermera debe hacer frente a diversas particularidades como el aislamiento, la dificultad de acceso, condiciones socioeconómicas diversas y perfiles epidemiológicos específicos, que influyen sobre la práctica profesional, factores que la convierten en un desafío.

RESUMO Objetivo: conhecer os temas em evidência na enfermagem no território rural. Método: revisão integrativa composta por seis etapas. Os dados foram coletados no período de maio a julho de 2017, nas bases SciELO, CUIDEN, PubMed, ScienceDirect, com o descritor "Rural nursing". A análise utilizada foi qualitativa com a construção de subconjuntos e tópicos. Resultados: dos 30 artigos analisados 32% abordavam a formação profissional; 25% ações relacionadas a saúde coletiva; 12% assistência hospitalar; 10% a satisfação no trabalho; 7% dedicaram a telessaúde e 3% dos estudos trataram dos temas: recrutamento e permanência das Enfermeiras no Espaço rural, educação permanente e a atuação profissional em central de regulação de urgência e emergência. Conclusão: a atuação no território rural demanda à enfermeira enfrentar particularidades como isolamento, dificuldade de acesso, condições socioeconômicas diversas e perfis epidemiológicos específicos, que influenciam a prática profissional, o que a torna um desafio.

Possibilidades de formação em enfermagem rural: revisão integrativa / Posibilidades de formación en enfermería rural: revisión integrativa / Rural nursing formation possibilities: integrative review

Resumo Objetivo: Conhecer o processo de formação em enfermagem rural internacional e as repercussões na formação e prática no Brasil. Métodos: Revisão integrativa composta por seis etapas. Os dados foram coletados no mês de março de 2018, nas bases PubMed, Direct Science, com o descritor "Rural nursing" e a palavra-chave "formation", com a combinação dos operadores booleanos "AND" e "OR". Foram elegíveis artigos dos últimos 10 anos, originais, nos idiomas: português, espanhol e inglês, coadunando aos critérios de inclusão e exclusão. Realizou-se análise qualitativa com a construção de subconjuntos e tópicos. Resultados: Totalizou-se 13 artigos abordando: graduação em enfermagem, cursos de graduação à distância; estágios curriculares em serviços de saúde rural e atividade simulada com casos de famílias rurais. Pós-graduação: estágio de pós-graduando em unidade de saúde rural, curso de prática de enfermagem avançada com ênfase no contexto rural e a necessidade de atividade de educação permanente em enfermagem rural. Conclusão: Os estudos analisados evidenciam que as estratégias de qualificação dos profissionais de saúde rural podem ser realizadas de diferentes formas, com a utilização de várias metodologias e tecnologias associadas, conforme a necessidade e disponibilidade dos profissionais, apresentando-se como um leque de possibilidades a serem discutidas e desenvolvidas pela enfermagem, para a qualificação e consolidação da prática da enfermagem rural no Brasil.

Resumen Objetivo: Conocer el proceso de formación en enfermería rural internacional y las repercusiones en la formación y práctica en Brasil. Métodos: Revisión integrativa compuesta por seis etapas. Los datos fueron recolectados en el mes de marzo de 2018, en las bases PubMed, Direct Science, con el descriptor "Rural" y la palabra clave "formation", con la combinación de los operadores booleanos "AND" y "OR". Eran artículos elegibles de los últimos 10 años, los documentos en los idiomas: portugués, español e inglés, conciliaron los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó un análisis cualitativo con la construcción de subconjuntos y tópicos. Resultados: Un total de 13 artículos abordando: graduación en enfermería, cursos de graduación a distancia; las prácticas curriculares en servicios de salud rural y la actividad simulada con casos de familias rurales. Postgrado: etapa de postgrado en unidad de salud rural, curso de práctica de enfermería avanzada con énfasis en el contexto rural y la necesidad de actividad de educación permanente en enfermería rural. Conclusión: Los estudios analizados evidencian que las estrategias de calificación de los profesionales de salud rural pueden ser realizadas de diferentes formas, con la utilización de varias metodologías y tecnologías asociadas, según la necesidad y disponibilidad de los profesionales, presentándose como un abanico de posibilidades que podrán ser discutidas y desarrolladas por la enfermería, para la cualificación y consolidación de la práctica de la enfermería rural en Brasil.

Abstract Objective: To understand the formation process in international rural nursing and the repercussions on formation and practice in Brazil. Methods: Integrative review composed of six stages. Data were collected in March 2018 in PubMed and Direct Science with the descriptor 'Rural nursing' and the keyword 'formation' by combining the Boolean operators 'AND' and 'OR'. Original articles from the previous ten years in in Portuguese, Spanish and English that met the inclusion criteria were eligible. Qualitative analysis was performed with the construction of subsets and topics. Results: Inclusion of 13 articles addressing: nursing undergraduate course, distance learning undergraduate courses; curricular internships in rural health services and simulated activity with cases of rural families. Post-graduation: postgraduate internship in rural health unit, advanced nursing practice (ANP) course with emphasis on the rural setting, and the need for continuing education activity in rural nursing. Conclusion: The analysis of studies demonstrated that strategies of qualification of rural health professionals can be applied in different ways, with use of several methodologies and associated technologies according to professionals' needs and availability. A range of possibilities can be discussed and developed by nursing for the qualification and consolidation of rural nursing practice in Brazil.

Elements of the socio-critical paradigm in nursing care practices: an integrative review. / Elementos do paradigma sociocrítico nas práticas do cuidado de enfermagem: revisão integrativa.

OBJECTIVE: Analyze the evidence available in Brazilian theses on the elements of the socio-critical paradigm in the construction of knowledge and practices of nursing care. METHOD: An integrative literature review was carried out in the Theses Database of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel and the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations. RESULTS: Of a total of 320 theses, only 19 had elements of the socio-critical paradigm in their construction, among which the use of participatory investigations stand out (especially action-research), which present interaction between the researcher and the participants, the use of data collection techniques such as focus groups and culture circles, and theoretical frameworks for analyzing the phenomena in their complexity. CONCLUSION: The support of the sociocritical paradigm attributes to nursing the character of a practical science and service to the community, being committed to social transformation by empowering people.

Bases teóricas de pensamento crítico na enfermagem ibero-americana: revisão integrativa da literatura / Bases teóricas del pensamiento crítico en la enfermería iberoamericana: revisión integrativa de la literatura / Theoretical bases of critical thinking in ibero-american nursing: integrative literature review

RESUMO Objetivo: identificar as bases teóricas que fundamentam os conceitos de pensamento crítico na enfermagem ibero-americana nos últimos dez anos. Método: revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados PubMed, CUIDEN e SciELO, entre 2006 e 2015, com as palavras-chave enfermagem e pensamento crítico. Resultados: foram incluídos 32 estudos, que revelaram a presença de nove pensadores como bases teóricas do conceito de pensamento crítico. Constatou-se que não há uniformidade para a definição do conceito; contudo, diferenciam-se duas concepções de pensamento crítico entre os autores, que foram organizadas em dois grupos. O grupo A, composto por Alfaro-Lefevre, Peter Facione, Scheffer e Rubenfeld, Richard Paul; autores que compreendem que o pensamento crítico envolve habilidades para raciocínio clínico e diagnóstico, essencial à tomada de decisões, e o grupo B, constituído por John Dewey, Donald Schön, Paulo Freire e Jürgen Habermas, que entendem o pensamento crítico como um processo ativo e reflexivo, voltado ao desenvolvimento da consciência crítica. Esses pensadores foram base para a proposta de instrumentos de avaliação do pensamento, estratégias de ensino e um referencial teórico-metodológico para a enfermagem. Conclusão: a perspectiva dinâmica do grupo B fortalece o caráter dialético da construção do conhecimento, a partir do qual a enfermagem tem potencial de construir-se como uma ciência social e prática, comprometida com a transformação de realidades.

RESUMEN Objetivo: identificar las bases teóricas que fundamentan los conceptos de pensamiento crítico en la enfermería iberoamericana en los últimos diez años. Método: revisión integrativa de literatura realizada en las bases de datos PubMed, CUIDEN y SciELO, entre 2006 y 2015, con las palabras clave enfermería y pensamiento crítico. Resultados: se incluyeron 32 estudios, que revelaron la presencia de nueve pensadores como bases teóricas del concepto de pensamiento crítico. Se constató que no hay uniformidad para la definición del concepto. Sin embargo, se diferencian dos concepciones de pensamiento crítico entre los autores, que se organizaron en dos grupos. El grupo A, compuesto por Alfaro-Lefevre, Peter Facione, Scheffer y Rubenfeld, Richard Paul, que comprenden que el pensamiento crítico implica habilidades para el razonamiento clínico y el diagnóstico, esencial para la toma de decisiones, y el grupo B, constituido por John Dewey, Donald Schön, Paulo Freire y Jürgen Habermas, que entienden el pensamiento crítico como un proceso activo y reflexivo, orientado al desarrollo de la conciencia crítica. Estos pensadores fueron la base para la propuesta de instrumentos de evaluación del pensamiento, estrategias de enseñanza y un referencial teórico-metodológico para la enfermería. Conclusión: la perspectiva dinámica del grupo B fortalece el carácter dialéctico de la construcción del conocimiento, a partir del cual la enfermería tiene potencial de construirse como una ciencia social y práctica, comprometida con la transformación de realidades.

ABSTRACT Objective: to identify the theoretical bases that underpin the concepts of critical thinking in Ibero-American nursing in the last ten years. Method: integrative literature review carried out in the PubMed, CUIDEN and SciELO databases, between 2006 and 2015, using the key words nursing and critical thinking. Results: 32 studies were included, which revealed the presence of nine thinkers as theoretical bases for the concept of critical thinking. It was found that there is no uniformity for the definition of the concept; however, two conceptions of critical thinking differ between authors, which were organized into two groups. Group A, composed of Alfaro-Lefevre, Peter Facione, Scheffer and Rubenfeld, Richard Paul; authors who understand that critical thinking involves skills for clinical reasoning and diagnosis, essential to decision making, and group B, consisting of John Dewey, Donald Schön, Paulo Freire and Jürgen Habermas, who understand critical thinking as an active reflective process, focused on the development of critical consciousness. These thinkers were the basis for the proposal of thought evaluation tools, teaching strategies and a theoretical-methodological nursing framework. Conclusion: the dynamic perspective of group B strengthens the dialectical character of knowledge construction, from which nursing has the potential to build itself as a social and practical science, committed to the transformation of realities.

Elementos do paradigma sociocrítico nas práticas do cuidado de enfermagem: revisão integrativa / Elementos del paradigma sociocrítico en las prácticas del cuidado de enfermería: revisión integrativa / Elements of the socio-critical paradigm in nursing care practices: an integrative review

RESUMO Objetivo: Analisar as evidências disponíveis nas teses brasileiras sobre os elementos do paradigma sociocrítico na construção do conhecimento e das práticas do cuidado de enfermagem. Método: Revisão integrativa de literatura realizada no Banco de Teses da Coordenadoria de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e na Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações. Resultados: De um montante de 320 teses, somente 19 apresentaram elementos do paradigma sociocrítico em sua construção, dentre os quais se destacaram o emprego de investigações participativas (principalmente pesquisa-ação), que apresentam interação entre pesquisador e participantes; o uso de técnicas de coleta de dados como grupos focais e círculos de cultura; e referenciais teóricos que permitem analisar os fenômenos em sua complexidade. Conclusão: O suporte do paradigma sociocrítico atribui à enfermagem o caráter de uma ciência prática e a serviço da comunidade, comprometida com a transformação social a partir do empoderamento das pessoas.

RESUMEN Objetivo: Analizar las evidencias disponibles en las tesis brasileñas acerca de los elementos del paradigma socio-crítico en la construcción del conocimiento y las prácticas del cuidado de enfermería. Método: Revisión integrativa de literatura realizada en el Banco de Tesis de la Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior y la Biblioteca Digital Brasileña de Tesis. Resultados: De un monto de 320 tesis, solo 19 presentaron elementos del paradigma socio-crítico en su construcción, entre los que se destacaron el empleo de investigaciones participativas (especialmente investigación-acción), que presentan interacción entre investigador y participantes; el empleo de técnicas de recolección de datos como grupos focales y círculos de cultura; y marcos de referencia teóricos que permiten analizar los fenómenos en su complejidad. Conclusión: El soporte del paradigma socio-crítico atribuye a la enfermería el carácter de una ciencia práctica y a servicio de la comunidad, comprometida con la transformación social mediante el empoderamiento de las personas.

ABSTRACT Objective: Analyze the evidence available in Brazilian theses on the elements of the socio-critical paradigm in the construction of knowledge and practices of nursing care. Method: An integrative literature review was carried out in the Theses Database of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel and the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations. Results: Of a total of 320 theses, only 19 had elements of the socio-critical paradigm in their construction, among which the use of participatory investigations stand out (especially action-research), which present interaction between the researcher and the participants, the use of data collection techniques such as focus groups and culture circles, and theoretical frameworks for analyzing the phenomena in their complexity. Conclusion: The support of the sociocritical paradigm attributes to nursing the character of a practical science and service to the community, being committed to social transformation by empowering people.

Aspectos psicosociales de la enfermedad celíaca en España: una vida libre de gluten / Psychosocial aspects of celiac disease in Spain: A life free of gluten

RESUMEN Objetivo: La celiaquía como enfermedad crónica tiene una alta prevalencia en nuestra sociedad. El artículo analiza los aspectos psicosociales de la enfermedad celíaca en los diferentes entornos, valorando el impacto de la implantación de una dieta estricta libre de gluten. Métodos: Estudio cualitativo entre los meses de Enero del 2013 a Abril del 2013 en el cual, a través de la teoría fundamentada y el análisis de contenido, se ha profundizado en el análisis de las entrevistas semiestructuradas a personas con enfermedad celíaca en España. Se realizaron llamamientos a traves de las redes sociales y grupos de celíacos hasta llegar a la saturación teórica, que determinó el tamaño final de la muestra de 24 personas. Resultados: Educación Sanitaria, Aislamiento social, soledad y desconocimiento social emergieron como categorías centrales en la experiencia de adopción de la dieta libre de gluten a partir del diagnóstico de celiaquía. Conclusión: Los profesionales deben promover y apoyar estrategias de apoyo social basadas en una comprensión íntegra de las experiencias de desarraigo y marginación que los pacientes celíacos experimentan en sus relaciones sociales a través de la comida. Se requiere un aumento de la educación sanitaria para entender e integrar el impacto psicosocial del diagnóstico de celiaquía y la dieta libre de gluten.

ABSTRACT Objective: Celiac disease is a chronic disease which has a high prevalence in our society. The aim of this paper is to explore the process of adapting the celiac in different social environments, assessing the impact of the implementation of a strict gluten-free diet. Methods: A qualitative study was carried out in the months of January 2013 to April 2013 through which the grounded theory and content analysis have deepened the analysis of semi-structured interviews with people with celiac disease in Spain. Appeals via social networks and celiac groups were conducted in order to reach theoretical saturation, which determined the final sample size of 24 people. Results: Social isolation, loneliness and social ignorance are some of the categories that have emerged when we talk about celiac disease and the gluten-free diet. Conclusion: Professionals should promote and support social support strategies based on an integrated understanding of the experiences of displacement and marginalization that celiac patients experience in their social relationships through food. There should be increased health education to understand and integrate the psychosocial impact of the diagnosis of celiac disease and the gluten-free diet.

The domestic participation in birth assistance in the mid-twentieth century.

OBJECTIVE: to describe how the progressive creation of the Social Security (providing widespread health care) affected the birth assistance in Spain from the 1940s to the 1970s in a rural area. METHOD: historical ethnography. Twenty-seven people who lived at that time were selected and interviewed guided by a semistructured script. Based on their testimonies, a chart was built with the functional elements involved in birth assistance in this region. RESULTS: three agents performed such care: traditional midwives, women of the family/neighbors and health workers. CONCLUSION: although birth assistance had been transferred to the hands of the health workers from the forties in this region, women in labor continued to count on the domestic resources until the early seventies, when births were compulsorily transferred to hospitals. This research brings to light the names and recognizes the work performed by these female characters of the popular sphere, who helped women in labor of that community to give birth, for at least three decades.

The domestic participation in birth assistance in the mid-twentieth century / A participação doméstica na assistência ao parto em meados do século XX / La participación de lo doméstico en la atención del parto a mediados del siglo XX

Abstract Objective: to describe how the progressive creation of the Social Security (providing widespread health care) affected the birth assistance in Spain from the 1940s to the 1970s in a rural area. Method: historical ethnography. Twenty-seven people who lived at that time were selected and interviewed guided by a semistructured script. Based on their testimonies, a chart was built with the functional elements involved in birth assistance in this region. Results: three agents performed such care: traditional midwives, women of the family/neighbors and health workers. Conclusion: although birth assistance had been transferred to the hands of the health workers from the forties in this region, women in labor continued to count on the domestic resources until the early seventies, when births were compulsorily transferred to hospitals. This research brings to light the names and recognizes the work performed by these female characters of the popular sphere, who helped women in labor of that community to give birth, for at least three decades.

Resumo Objetivo: descrever como a criação progressiva da Seguridade Social (oferecendo assistência médica ampla) afetou a assistência ao parto na Espanha durante as décadas de 1940 a 1970, em uma região rural. Método: etnografia histórica. Foram selecionadas 27 pessoas que viveram nessa época, as quais foram entrevistadas com o auxílio de um roteiro semiestruturado. Através dos seus depoimentos, construiu-se um quadro com os elementos funcionais envolvidos na assistência ao nascimento nessa região. Resultado: três agentes desempenhavam tal assistência: parteiras tradicionais, mulheres da família/vizinhas e profissionais da saúde. Conclusão: apesar da assistência durante o parto ter sido transferida para a responsabilidade dos profissionais da saúde a partir dos anos quarenta, nesta região as parturientes continuaram utilizando os recursos domésticos até o início dos anos setenta, quando os partos foram obrigatoriamente transferidos para os hospitais. Esta pesquisa traz à tona os nomes e reconhece o trabalho de personagens femininas da classe popular, que ajudaram mulheres em trabalho de parto dessa comunidade a dar à luz, durante pelo menos três décadas.

Resumen Objetivo: describir cómo incidió la creación progresiva de la Seguridad Social (ofreciendo asistencia sanitaria generalizada) en la atención al parto en España durante las décadas de 1940 a 1970, en una zona rural. Método: etnografía histórica. Se seleccionaron 27 personas que habían vivido en esos años, y se las entrevistó apoyadas por un guión semiestructurado. A través de sus testimonios se construyó un mapa con los elementos funcionales implicados en los cuidados en el nacimiento en ese territorio. Resultado: tres actores desempeñaban dicha atención: parteras tradicionales, mujeres familiares/vecinas y personal sanitario. Conclusión: a pesar de que la asistencia en el momento del parto pasó a estar en manos de los sanitarios a partir de los años cuarenta, en esta zona las parturientas siguieron haciendo uso de los recursos domésticos hasta bien entradas los setenta, cuando los partos obligatoriamente fueron desplazados a los hospitales. Esta investigación saca a la luz el nombre y reconoce la labor de personajes femeninos que, desde la esfera popular, ayudaron a dar a luz a parturientas de esa comunidad durante, al menos, tres décadas.

Brazilian registered nurses' perceptions and attitudes towards adverse events in nursing care: a phenomenological study.

AIM: To describe the perceptions and attitudes of registered nurses (RNs) towards adverse events (AEs) in nursing care. BACKGROUND: The professionals' subjective perspectives should be taken into account for the prevention of AEs in care settings. METHOD: Schütz's social phenomenology was developed. Interviews were conducted with nine Intensive Care Unit RNs. RESULTS: The following five descriptive categories emerged: (1) the occurrence of AEs is inherent to the human condition but provokes a feeling of insecurity, (2) the occurrence of AEs indicates the existence of failures in health care systematization, (3) the professionals' attitudes towards AEs should be permeated by ethical principles; (4) the priority regarding AEs should be the mitigation of harm to patients, and (5) decisions regarding the communication of AEs were determined by the severity of the error. CONCLUSIONS: The various subjective perspectives related to the occurrence of AEs requires a health care systematization with a focus on prevention. Ethical behaviour is essential for the patients' safety. IMPLICATIONS FOR NURSING MANAGEMENT: Activities aimed at the prevention of AEs should be integrated jointly with both the professionals and the health care institution. A culture of safety, not punishment, and improvement in the quality of care provided to patients should be priorities.